En 21 años en el país, la Oficina de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (UNOPS, por sus siglas en inglés) ha colaborado en el asesoramiento, desarrollo de proyectos y servicios en áreas como cultura, deporte, justicia, gobernanza, educación y salud. En este último está apoyando al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) en el proyecto Adquisición de Medicamentos e Insumos Médicos y fortalecimiento de las capacidades de esta institución, y prevé extender la ayuda al Ministerio de Salud.

¿Cómo ha sido el recorrido del apoyo de UNOPS al IGSS?

Ya hubo 3 eventos de licitación en 2017. En coordinación con el IGSS se prepararon los listados de fármacos, con lo cual se pudo concretar la adquisición de un estimado de 250 tipos de medicamentos.

En estas tres licitaciones, ¿qué beneficios obtuvo el Seguro Social?

Hay diferentes beneficios. El primero se relaciona con un proceso de adquisición más ordenado y centralizado, un mecanismo que permite lograr niveles de ahorro mayores. En ese término, la media de ahorro respecto de los precios de referencia del IGSS anteriores está alrededor del 50 por ciento, lo cual significa que se puede incidir en los gastos de la institución.

Pero no es solo esto, pues un modelo centralizado también permite un manejo más transparente en el proceso de compra, pues es único y se puede analizar, fiscalizar y ver en todas las dimensiones con mayor facilidad.

¿En qué otros aspectos se refleja la colaboración?

Lo más importante es que aumentó el nivel de eficacia en las adquisiciones, que ahora está en alrededor del 70 por ciento.

Esto quiere decir que de 100 medicamentos que se pidieron a UNOPS, esta pudo obtener 70; además, las licitaciones se llegaron a concluir. La media del año pasado en el IGSS era de aproximadamente 4 por ciento, lo cual significa que muchos de los eventos se caen porque hay dificultades técnicas en llevarlos a cabo.

Históricamente, 4 surtidores proveían a casi el 80 por ciento de medicamentos del IGSS. Con nuestro apoyo, esto ha subido a 54 en los 3 eventos del año pasado, y en la última que estamos actualmente procesando llegaron a 62 los oferentes.

¿Cuál habría sido el factor que limitaba el interés de los proveedores?

Pienso que UNOPS busca eficacia, eficiencia y transparencia. Entonces, sus procesos son claros, públicos y definidos. Se invita y se busca que la gente participe, y normalmente en una lógica institucional, que trabaja en el día a día, esto no se da y, por tanto, las estructuras se quedan respondiendo a las emergencias.

El propósito principal de UNOPS en esto es generar confianza en el mercado, mediante reglas claras.

¿Hay más proveedores nacionales que internacionales en este proceso?

Lastimosamente, los oferentes internacionales no pueden participar directamente, debido a la Ley de Contrataciones del Estado; por lo tanto, son proveedores nacionales que pueden ser intermediarios, como representantes en el país de las firmas foráneas. Por eso tenemos medicamentos producidos en Guatemala y en el extranjero.

Habla del ahorro del 50 por ciento en adquisiciones. ¿Cuánto es eso en cifras?

En los 3 procesos de 2017 se adjudicaron contratos por 27 millones de dólares (Q199 millones 800 mil), los cuales, de acuerdo con los precios de referencia, le hubieran costado al IGSS 54 millones de dólares
(Q399 millones 600 mil).

Está en proceso un quinto evento, según tengo entendido…

Sí, es para insumos médicos (material médico-quirúrgico) y se encuentra en la etapa de recepción de ofertas.

El cuarto evento, que está concluyendo, es para medicinas, y comenzó en octubre del año pasado.

¿De cuánto es la compra para la cuarta y quinta licitaciones?

Para la cuarta recibimos un pedido estimado de 540 códigos (medicamentos), que por razón de transparencia aún no podemos dar el dato (de inversión). En el quinto evento, de insumos médicos, nos solicitaron 700 códigos.

¿Se ha planteado colaborar con el Ministerio de Salud?

Sí. Actualmente estamos en diálogo para buscar un acuerdo operativo y la posibilidad de juntar los pedidos del IGSS y del Ministerio, con el fin de tener un mayor nivel de concentración y ahorro.

¿Podrían asegurarse los niveles de abastecimiento en el sistema de salud (IGSS y Ministerio)?

Pienso que es factible, pero hay que considerar que es un cambio en la forma de gestionar los procesos de adquisición, y esto implica una planificación sobre las compras de cada institución, que sea centralizada y fundamentada sobre la demanda de la población, y eso no es un proceso de un año.

El empate entre  2 dos elementos es lo que nos da un nivel de abastecimiento adecuado, y  yo, con mucha precaución, diría que se podrá lograr en un período de 2 o 3 años.

Entonces, los eventos con que se ha apoyado al Seguro Social no son aún suficientes para mantener el abastecimiento…

Todavía no. Hay medicamentos que se descartan porque existen otros procesos que se están generando para abrir el mercado de los fármacos.

Hay medicinas en el listado básico que no permiten una competitividad de ofertas y que, por lo tanto, se están actualizando y mejorando en función de eso.

Esto implica que algunos fármacos no se pueden adquirir de parte de UNOPS, porque uno de los procesos a los cuales le ponemos particular énfasis es la razonabilidad de precios.

Si nos ofrecen un producto y el precio es mucho más alto de lo que se consigue en el mercado centroamericano y de otros países de referencia, no lo vamos a comprar porque no es su costo.

Esto se da cuando no hay competencia, y la lógica de abrir un mercado es recomendar o tener en el listado básico más proveedores.

De darse la alianza con el Ministerio de Salud, ¿en cuánto tiempo se definiría?

Hay que ser precavidos; no son procesos lineales.

Pero si todo sale de acuerdo con lo que conversamos, podríamos comenzar el próximo año con el abastecimiento, y a regularizar el procedimiento en unos 2 o 3 años. Esto quiere decir que en ese período se puede llegar a una relación óptima entre la planificación y el suministro, donde el ahorro, la eficacia y la transparencia sean los elementos que caractericen el proceso.

Su función

La Oficina de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (UNOPS, por sus siglas en inglés) en Guatemala, apoya al Gobierno y a otros asociados en asistencia técnica, infraestructura, gestión de proyectos, en el marco de la eficiencia y la eficacia en adquisiciones.

Colabora con una serie de capacitaciones, estrategias de desarrollo rural, empoderamiento de las mujeres y crecimiento económico, según cita la instancia en su página web.

Selvyn Curruchich