Clínica Universidad de Navarra
Los pacientes con obesidad presentan un mayor riesgo de contraer Covid-19 más grave, según confirman las conclusiones de un artículo de revisión publicado por especialistas de la Clínica Universidad de Navarra en la revista científica European Journal of Internal Medicine. Además, la publicación revela que los pacientes con exceso de peso y que padecen una infección grave por SARS-CoV-2, aumentan también el riesgo de mortalidad.
Un artículo de revisión es un análisis retrospectivo de estudios ya publicados en la literatura científica sobre un tema en cuestión. En este caso, el estudio-revisión ha sido desarrollado por un equipo de especialistas de los departamentos de Endocrinología y de Medicina Interna de la Clínica y CIBEROBN, liderado por la Dra. Gema Frühbeck, codirectora del Área de Obesidad de la Clínica, y por el Dr. Manuel Landecho, especialista en Medicina Interna de la Unidad de Chequeos y del Área de Obesidad de la Clínica.
Además de revisar la incidencia de cinco aspectos subyacentes a la obesidad en la gravedad del Covid-19, los investigadores estudiaron también la repercusión real de la obesidad en casos de covid, es decir, su importancia clínica. Del estudio de casos reales, los autores del artículo concluyeron que, a los pocos meses de iniciarse la pandemia, “ya existía evidencia sobrada del mayor riesgo que tienen los pacientes con obesidad de desarrollar Covid-19 grave, así como de morir como consecuencia de la infección”, apunta el Dr. Landecho.
La obesidad provoca un estado proinflamatorio y una alteración hormonal.
La revisión de los especialistas de la Clínica analiza cinco aspectos fundamentales implicados en la obesidad.
El primero se refiere a la obesidad como enfermedad inductora de un estado favorecedor de trombosis, teniendo en cuenta que “los fenómenos protrombóticos son una fuente importante de complicaciones en el covid”, advierte el especialista. Pero, además, la obesidad provoca un estado proinflamatorio y una alteración hormonal, cuyo efecto final también induce inflamación.
“Hay que tener en cuenta que los pacientes con Covid-19 mueren, no por el virus en sí mismo, sino por la alteración de la respuesta inmune que causa una respuesta hiperinflamatoria”. Esta consecuencia es, a su vez, responsable de la insuficiencia respiratoria que sufren los pacientes con covid grave. “En un paciente con obesidad, con un estado inflamatorio ya existente, esa alteración inflamatoria del covid es más fácil que se produzca”, valora.
La obesidad es causante además de una alteración hormonal que ya es de por sí proinflamatoria, pero que también favorece la aparición de la diabetes tipo 2. Para el Dr. Landecho, “la suma de la alteración hormonal y de la diabetes tipo 2, da como resultado un estado de máxima
preinflamación”.
Otro aspecto de la obesidad que eleva la gravedad de la infección es la patología mecánica que genera, “ya que la grasa abdominal desplaza el diafragma hacia arriba, limitando la capacidad inspiratoria de los pulmones y aumenta la presión de ventilación en un paciente con covid grave, lo que dificulta el manejo respiratorio de este paciente”, advierte el especialista de la Clínica.
De la revisión efectuada, los investigadores de la Clínica concluyen que la suma de las tres primeras condiciones favorece una infección covid grave. La patología mecánica propia de la obesidad provoca que, cuando la infección ya es grave, la obesidad dificulte su manejo.
“En estas circunstancias, el tratamiento se complica porque un paciente con obesidad severa e insuficiencia respiratoria tiene una mayor limitación mecánica para inspirar, derivada de la propia obesidad, que dificulta la respiración espontánea y el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria cuando debe ser intubado”, añade.
Continuará…
